柴胡

半表半里的使者，柴胡（柴胡）

《神農本草經》最早記載柴胡，寫道：「味苦平。主心腹，去腸胃中結氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新」，並提到長期服用可使身體輕盈、視力明亮，且有助於精氣。這部典籍留下了柴胡的別名「地熏」。其後，《名醫別錄》又增加了「山菜」與「茹草」之名，《本草綱目》則解釋了這些名稱的由來。書中說明：「柴胡生長於山中，幼嫩時是可食用的蔬菜，年老後會變得像木頭一樣堅硬，可用作柴薪，因此其葉稱為芸蒿、山菜、茹草，根則稱為柴胡。」也就是說，柴胡這個名稱源自「堅硬到足以成為柴薪的根」，承載著相當厚重的意象。

許多人通常只把柴胡理解為「能舒緩肝氣的藥材」。但在經典中，柴胡所處的核心位置更為精細。在《傷寒論》的小柴胡湯中，柴胡以8兩的比重使用，是與黃芩共同調和停留於「半表半里」的病機之君藥。《本草思辨錄》以「涉及少陽的症狀不僅見於傷寒」擴大了柴胡的應用範圍，《本草新編》甚至在補中益氣湯中說道：「補中益氣湯的奧妙，全在於使用柴胡。」它並非單純的肝藥，而是像一位「使者」，將體內停留於交界處的氣機引導至適當方向，並升提沉降的清陽。

然而，這股「引導之力」只有在方向正確時才能發揮作用。柴胡屬於具有升發（升發）性質的藥材，因此對於氣虛且氣逆上衝的體質、陰虛火旺（陰虛火旺）或肝陽上亢（肝陽上亢）的人，以及真陰不足的情況，反而可能使症狀加重。1990年代，日本曾報告慢性肝炎患者長期服用小柴胡湯後出現間質性肺炎的案例，也已知與干擾素合用時風險可能增加。這些事實顯示，柴胡並非總是溫和的藥材，使用多少、與誰合用、使用多久都非常重要。本頁所整理的正是這些判斷標準。

一覽摘要

柴胡看似如其名稱般平凡，卻是從古典到現代都經常出現在方劑核心的藥材。查看下表，即可一目了然地了解柴胡具有哪些性質，以及在哪些情況下需要注意。

區分	內容
起源	漢字名 柴胡 ／學名 Bupleurum falcatum L.／傘形科（Apiaceae）多年生草本植物的乾燥根，屬於韓醫中藥材
性味·歸經	苦，平／微寒，無毒。作用於肝經與膽經
代表別稱	地熏、山菜、茹草
文獻記載功效	疏散退熱、和解退熱、升舉陽氣、疏肝解鬱
主要成分	據報導含有皂苷類（柴胡皂苷、布普洛爾等）、類黃酮、揮發油等
配伍·注意	少陽半表半里方劑的核心配伍，常與黃芩搭配。由於升發性較強，氣虛、陰虛火旺、肝陽上亢體質或低血壓、心功能下降時需注意。一般認為懷孕及哺乳期間應避免使用

這張表中最先映入眼簾的一點，是柴胡並非「退熱藥」，而是「提升並疏解氣機的藥」。因此，含有柴胡的方劑並不是單純因為「身體發熱」而使用，而是會根據氣機的方向與經絡的位置來斟酌。

這種藥材適合我嗎？

柴胡具有調理「少陽」並引導氣機上升的方向性。因此，當身體狀態與這個方向相符時，它能協調地發揮作用；但對於方向相反的體質或病症，反而可能使症狀加重。您可以先從以下3種情況加以區分。

• 通常適用情況：即使感冒後發熱已退，仍像是留有疲倦、噁心、胸口悶脹的情況，或因壓力引起的消化不良與胸口末端悶脹反覆出現時，傳統上曾考慮使用柴胡。《傷寒論》的小柴胡湯或《和劑局方》的逍遙散，便是在這種脈絡下使用的方劑。

• 需要注意的情況：平時臉部容易泛紅、眼睛充血，或經常頭暈、頭痛時，柴胡的升發（升發）傾向可能刺激症狀，應謹慎使用。此外，低血壓、心臟功能較弱或患有糖尿病的人，需注意長期或過量使用。若您正在懷孕或哺乳，Drugs.com等資料因證據不足而不建議使用，諮詢時請務必告知。

• 應避免的情況：在氣虛而有氣逆上衝感（氣逆）、陰不足而火向上升的體質（陰虛火旺），或肝陽已向上亢盛的狀態下，柴胡向上引導的力量反而可能產生反效果。《嘉祐本草》記載柴胡以半夏為使，厭惡皂莢，畏懼女菀與藜蘆，但其現代可重現性仍需進一步確認。

實戰問答 Q&A

我們整理了實際諮詢中經常被問到的問題。柴胡雖經常出現在方劑核心，但通常不是單獨使用，而是在與其他藥材的配伍中發揮意義。因此，「可以直接服用這味藥材嗎」、「用於哪些症狀」等問題，必須結合方劑脈絡來理解。以下整理的是諮詢室中實際出現的關注事項。

可以每天喝柴胡茶或養生茶嗎？

柴胡茶有時會在民間以養生茶的形式使用，但柴胡通常不是被歸類為單獨泡茶用的藥材，而是作為方劑中的一味藥材使用。《神農本草經》也提到「久服，輕身明目益精」的長期服用效果，但這只是古典記載，不能原樣套用於現代人的體質與病症。尤其具有升發（升發，即向上伸展的傾向）性質的柴胡，對於虛人氣逆（虛證導致氣機逆行的狀態）、陰虛火旺（陰虛火旺）、真陰虧損（真陰虧損）、肝陽上升（肝陽上升）等體質，反而可能使症狀加重。與其日常泡茶飲用，在韓醫師處方中使用會較為安全。

像小柴胡湯這樣的方劑會在什麼情況下使用？

小柴胡湯（小柴胡湯）是記載於《傷寒論》、《金匱要略》、《千金翼方》等典籍中的代表性方劑。由柴胡8兩、黃芩3兩、人參3兩、炙甘草3兩、生薑3兩、半夏半升、大棗12枚組成，柴胡與黃芩是調和少陽半表半里（半表半里）的核心藥對。《本草思辨錄》以「凡證之涉少陽者，不獨傷寒也」指出，凡屬少陽的症狀，除了感冒外，也可能應用於其他病症。不過，此方需配合特定病症與體質使用，是否屬於少陽相關情況，仍需透過諮詢確認。

補中益氣湯中加入柴胡的原因是什麼？

補中益氣湯是記載於李東垣《脾胃論》中的方劑，由黃耆、炙甘草、人參、當歸、橘皮、升麻、柴胡、白朮組成。《本草新編》中以「補中益氣湯之妙，全在用柴胡，不可與升麻並論也」強調柴胡的作用。在此方中，柴胡與升麻透過升舉脾胃清陽，朝著調治氣虛下陷的方向發揮作用。也就是說，柴胡不只是補氣，更負責將氣的方向向上調整。

長期服用柴胡會造成肝臟或肺部問題嗎？

日本在1990年代曾於慢性肝炎患者使用小柴胡湯後，報告間質性肺炎88例，其中死亡10例。資料也提到，與干擾素併用時，情況可能加重。此外，學術資料亦報告長期或過量服用可能增加藥物性肝損傷風險，例如AST、ALT升高。PubMed收錄的研究《Toxicological aspects of Kampo medicines in clinical use》也整理了包括小柴胡湯在內、含柴胡方劑的慢性毒性與致突變毒性。基於這些原因，柴胡或含柴胡的方劑應在規定的療程與劑量內，並由專業人員觀察下使用。

懷孕或哺乳期間可以使用柴胡嗎？

Drugs.com的Bupleurum項目記載，由於缺乏懷孕與哺乳期間的充分證據，應「Avoid use」。也就是說，由於安全性資料不足，原則上應避免在這段期間使用。如果您正在懷孕或哺乳，請務必在諮詢時告知，並一同討論其他替代方案。

與柴胡一同使用時，有需要避免的藥材或食物嗎？

《嘉祐本草》記載，柴胡的使藥（調和作用的藥材）為半夏，相剋者為皂莢、女菀、藜蘆。不過，這些屬於古典記載，是否能在現代重現仍需確認。此外，部分商業健康資訊提到，柴胡中的槲皮素（quercein）成分可能降低鋁、鈣、鋅等金屬離子製劑的吸收，與維生素C併用時皂苷可能分解，但目前尚未確認有正式臨床試驗證據。如果您目前正在服用西藥或保健食品，請務必在開立方劑前告知。交互作用的可能性會因個人病史與併用藥物而異，於諮詢時一併檢視會更準確。

與其他藥材的關係（藥對·配伍)

柴胡很少單獨使用。在同一方劑中與其他藥材配對時，其作用方向會更加明確，傳統上稱為「藥對」。以柴胡為例，與黃芩合用時，可調和少陽的半表半里；與升麻合用時，則可升舉脾胃清陽。以下為您介紹幾個以柴胡作為核心配伍的代表性方劑。

• 柴胡＋黃芩 小柴胡湯 這是記載於《傷寒論》和《金匱要略》的方劑。由柴胡8兩、黃芩3兩、人參3兩、炙甘草3兩、生薑3兩、半夏半升、大棗12枚組成。柴胡與黃芩共同作為調和少陽半表半里的核心藥對；人參、甘草、生薑、大棗可調和胃氣，半夏則降逆氣。

• 柴胡＋升麻補中益氣湯 此方記載於李東垣《脾胃論》。由黃耆、炙甘草、人參、當歸、陳皮、升麻、柴胡、白朮組成；柴胡與升麻升舉脾胃清陽，傳統上用於調治氣虛下陷。

• 柴胡＋當歸、白芍等逍遙散 這是記載於《和劑局方》的方劑，柴胡疏肝的作用方向與當歸、白芍等相配合，傳統上一直應用至今。《本草思辨錄》中提到：「血虛所致的寒熱，使用逍遙散。」

也請一併留意配伍禁忌。《嘉祐本草》記載柴胡忌皂莢，畏女菀、藜蘆。此外，由於柴胡的升發性質較強，傳統上也建議，若屬氣虛且氣逆上衝、陰虛火旺、真陰受損，或本身肝陽已上亢的體質，應避免服用。

以什麼形式攝取？

柴胡並不是單獨泡來飲用的茶或一般食材，而是絕大多數情況下與其他藥材一同用於方劑中。因此，了解其可用的攝取形式時，也必須放在方劑脈絡中理解。

• 茶: 民間有時會以「柴胡茶」之名作為保健茶使用。已知方法是將乾柴胡20g以600mL水煎煮後飲用。不過，一般更常見的是將柴胡作為方劑中的一味藥材，而不是單獨泡茶飲用。
• 食品: 一般不會以普通食材的形式使用。雖然古籍記載柴胡嫩葉可以像蔬菜一樣食用，但在現代韓國，將柴胡作為食品食用並不普遍。
• 煎湯: 這是最典型的使用形式。例如《傷寒論》的小柴胡湯或《脾胃論》的補中益氣湯等，多數含柴胡的方劑都會煎水服用，以煎劑形式使用。
• 專業處方: 這是柴胡實際發揮作用的大多數情況。當方劑以調理少陽經問題、氣虛下陷、疏肝解鬱等為方向時，會一併調整其他藥材的配伍與劑量。由於需要根據個人體質與症狀進行量身配方，含柴胡的方劑務必在諮詢韓醫師後決定。

服用時的相互作用與安全

柴胡雖是在方劑核心中與其他藥材協調配合的藥材，但也必須依服用情況留意相關事項。尤其是長期服用、處於特定疾病狀態，或與其他治療重疊時，更應謹慎。以下是已確認的交互作用與禁忌事項。

• 妊娠與哺乳: Drugs.com記載，由於證據不足，不建議使用。
• 體質與病證禁忌: 柴胡具有使氣向上升的性質，因此氣虛且有氣逆傾向、陰虛火旺、真陰不足，或肝陽上衝體質者應避免服用。此外，低血壓、心臟功能較弱或患有糖尿病者，需注意避免長期或大量服用。
• 小柴胡湯與間質性肺炎: 日本在1990年代對慢性肝炎患者使用小柴胡湯後，曾報告發生間質性肺炎；資料顯示，尤其與干擾素併用時，風險可能增加。
• 藥物性肝損傷: 有報告指出，長期或過量服用可能出現肝功能異常，例如AST、ALT升高。
• 古典相剋: 《嘉祐本草》記載柴胡忌皂莢，畏女菀、藜蘆。

除此之外，如果您正在服用含柴胡的方劑，或屬於上述情況，請務必在諮詢韓醫師後再決定。

若出現以下症狀

如果出現這些症狀

服用含柴胡的方劑期間，如果出現以下訊號，請不要只當作「藥物正在適應的過程」，務必告知負責您的韓醫師。尤其在長期服用或與其他治療重疊時，更重要的是及早察覺這些訊號。

• 呼吸相關: 新出現咳嗽、呼吸困難或氣促感，或症狀逐漸加重
• 肝功能相關: 異常明顯的疲倦感，尿液顏色變深，或感覺皮膚、眼睛發黃
• 血壓與心臟相關: 頭暈、眩暈、心悸或胸口悶
• 消化與全身相關: 持續出現腹部不適、食慾下降、噁心等症狀

這些症狀可能是含柴胡方劑與特定體質或病證，或與其他治療相互作用時出現的已知警示訊號。請不要自行減量或停用，而應整理症狀出現的時間，以及目前服用的其他藥物與保健食品後前來諮詢。

如果出現嚴重呼吸困難、意識下降、胸痛等急劇變化，請先使用緊急醫療機構（119或最近的急診室）。

與其他補藥的區別

柴胡很難歸入「補藥」這一類。與其說是補氣，它更像是在方劑中疏解少陽之氣，或使鬱滯氣機得到疏通的「調節者」。因此，當您想像使用拱辰丹或瓊玉膏那樣補充整體元氣時，較少會單獨尋找柴胡。柴胡的功效傳統上整理為疏散退熱、升舉陽氣、疏肝解鬱，重點在於調整氣的方向或疏解熱邪。

拱辰丹或瓊玉膏等補藥，廣義上是朝著「補虛」的方向使用。柴胡則不同，必須在方劑中與其他藥材配伍，才能顯現其作用。例如與黃芩合用時，可調和少陽半表半里；與升麻合用時，可升舉脾胃清陽。柴胡與小柴胡湯、補中益氣湯、逍遙散等傳統方劑搭配使用時，才具有其意義，而非單獨服用。

因此，如果您想到「因為氣力不足，所以想服用補藥」，含柴胡的方劑可能適合您，但它是否能達到與拱辰丹、瓊玉膏等補藥相同的目的，則是另一回事。根據您的狀態屬於氣虛、需要調整失衡的氣機，或是少陽經絡有熱鬱結，方劑的選擇會有所不同。是否需要柴胡，或其他補藥更合適，透過諮詢韓醫師後決定會比較安全。

參考文獻

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3. 柴胡相關證據資料3： 韓國韓醫藥研究院官方資料.
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6. 柴胡相關證據資料6： GBIF 植物分類資料.
7. 柴胡相關證據資料7： GBIF 植物分類資料.
8. 柴胡相關證據資料8： GBIF 植物分類資料.

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如果您想確認此藥材是否適合您，或想了解適合搭配的處方，請留下診療諮詢。不便就診者亦可進行非面對面診療，我們將在確認您的目前狀態與服用藥物後提供指引。