维生素 B12

红色能量维生素背后隐藏的吸收分岔

疲劳时服用维生素 B12 或接受注射，能马上提升精力吗？
对于已确认缺乏的人，它可能成为恢复的线索，但对于指标正常的人，并不是解决疲劳的普遍方法。B12 是参与血细胞形成和神经系统功能的钴胺素类水溶性维生素。它存在于肉类·鱼类·鸡蛋·乳制品和强化食品、口服·舌下补充剂以及处方注射剂中。但关键在于，食物摄入不足、吸收障碍、缺乏治疗以及指标正常时出于健康保养目的服用，是彼此不同的情况。

必须区分正是这样一个差距。

只看疲劳开始，可能遗漏的缺乏症另一面

B12 缺乏不仅会导致巨幼细胞性贫血，还可能引起麻木·平衡问题·认知变化等神经症状。尤其是即使贫血并不明显，也可能出现神经症状，因此不能只因为疲劳就补充 B12，否则可能遗漏真正的问题。老年人、患有恶性贫血·胃肠道疾病或有相关手术史的人，以及采用素食·纯素饮食的人，缺乏风险更高。那么应该关注什么？与其只根据疲劳开始补充，不如先通过检查确认是否缺乏，并判断自己属于哪一类风险人群，这一点很重要。

产生期待的原因：同型半胱氨酸与提升精力注射的诱惑

B12之所以被寄予活力期望是有原因的。虽然已知同型半胱氨酸可能下降的机制，并与心血管疾病预防联系起来，但同型半胱氨酸下降与心血管疾病发生减少并非一回事。ODS目前不支持补充剂与心血管风险降低之间的关联。此外，在纳入6,276名无缺乏或进行性神经疾病的受试者的16项随机试验综述中，B12单独或B族补充剂未改善认知或抑郁症状，关于特发性疲劳的资料也不足以判断效果。换言之，以在正常数值基础上获得更多能量为目的而额外补充B12，意味着依据不足。

食物与强化食品，以及吸收的关卡

B12 的吸收涉及胃酸·内因子和回肠功能。因此，原因与摄入量同样重要。动物性食品是主要来源，而植物性食品并不是天然可靠的 B12 来源。采用纯素饮食时，需要单独制定强化食品或补充剂计划。还应记住，高剂量产品一旦超过内因子的吸收能力，吸收比例会大幅降低。也就是说，吃得多并不会按比例吸收。

口服、舌下、注射：比剂型名称更重要的是临床路径

目前没有证据证实舌下制剂比口服制剂更有效。出现严重吸收障碍或缺乏时，应根据临床情况选择处方治疗路径。氰钴胺·甲钴胺等产品名称容易引起关注，但实际的临床路径取决于缺乏程度和吸收状态。比起属于哪一种钴胺素，自己是否缺乏、是否存在吸收障碍、是否有神经症状，才是更重要的分岔点。

口服药与营养补充剂相遇的地方

二甲双胍会妨碍 B12 的吸收，并可能降低检查数值。质子泵抑制剂和 H2 受体阻滞剂等抑制胃酸的药物，可能妨碍食物中的 B12 分离出来的过程，因此长期服用者应与医务人员讨论自己的 B12 状态。有时还会将复合维生素·B 族产品与单独的高含量 B12 产品叠加服用。应记住，高含量产品不能替代对疲劳原因的评估，也不能替代对缺乏治疗效果的随访。

个人情况与安全信号

出现恶性贫血·严重缺乏·神经症状时，不要自行依靠普通补充剂硬撑，应遵循检查和处方治疗流程。孕期·哺乳期·婴儿采用纯素饮食时，应与医务人员确认父母和孩子的营养供应计划。新出现的行走不稳、进行性手脚麻木、严重乏力、气短、意识变化，不应反复接受提升精力的注射，而应立即接受病因评估。B12 的毒性可能性较低，因此没有设定可耐受最高摄入量，但这并不意味着可以因此为无明确目的的大剂量服用正当化。

缺乏纠正与指标正常时以提升活力为目的之间

即使是相似的原料，用途也可能不同。纠正缺乏以检查和随访为前提。指标正常时以提升活力为目的，研究证据不足。食物·强化食品·口服·舌下·注射，分别适用于不同情况。混淆这些区别，B12 就容易被看作万能的能量注射。

今日确认标准

与其关注“能量维生素”这个名称，不如先确认疲劳原因和缺乏检查、饮食·吸收障碍·药物风险、适当剂量和随访（而不是剂型），以及神经症状的紧急程度。对于需要 B12 的人来说，它是重要的营养素，但在确认需求之前，很难只相信红色标签。

参考文献

1. NIH ODS Vitamin B12 fact sheet for health professionals.
2. Vitamin B12 supplementation, cognition, depression and fatigue: systematic review.
3. Vitamin B12 deficiency: clinical review.

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本文解释了原料的来源、研究范围及服用前的注意事项。本文不能替代个人诊断或治疗，如果您正在服用药物或症状持续，请咨询医疗人员。若摄入后出现呼吸困难或意识下降等剧烈且严重的症状，请寻求 119 或急诊室的帮助。