山药

从薯蕷到山藥避讳而更名，补益的根

据《本草纲目》记载，山药原本称为‘薯蕷（薯蓣）’。但到了唐朝，为避开皇帝名讳‘预’，改称为‘薯藥（薯药）’；到了宋朝，又因‘署’字与皇帝名讳相冲，遂成为今天的‘山藥（山药）’，《本草崇原》对此有所记载。也就是说，名称曾两次因避讳皇室名讳而改变。仿佛每一个汉字中都刻有皇帝的名字，这味药材自古便被视为‘珍贵到必须避讳’的存在。

或许正因为这样的由来，山药常被简单地看作‘对身体有益的补药’。它经常出现在餐桌上，在保健食品区也很容易见到，因此人们往往把它当成‘无害的营养补充剂’。然而在古籍中，山药的定位更加精细。《本草新编》解释说，在八味地黄丸中，山药具有调和“心肾二火”、使“脾胃之气安然健运”的‘接引之功（引导之功）’。也就是说，山药并非只是单纯补充营养的药材，还承担着帮助其他脏腑与经络之间顺畅连接的作用。

因此，山药因使用对象、用量和配伍不同，其性质可能有很大差异。由于补益之力较强，在实热或湿盛中满、积滞的情况下反而应避免；此外，既有学术研究报告山药可能具有调节血糖的作用，因此与糖尿病治疗西药合用时需要注意。正如其名称曾两次为避开皇帝名讳而改变，我们认为使用这味药材时也应采取谨慎标准。本页面将逐步为您说明这些标准。

一览总结

山药并不像其名称所暗示的那样，只是‘生长在山里的药草’。从下表可以一目了然地了解这味药材的性质与核心特点。

区分	内容
来源	汉字名 山藥，学名 Dioscorea batatas Decne.（薯蓣科薯蓣属的块茎）
性味·归经	味甘、性平（甘平），无毒；主要作用于脾、肺、肾
代表别称	薯蕷（薯蓣）、薯藥（薯药）因唐、宋皇室避讳而改名
文献记载功效	《本草綱目》: “補中, 益氣力, 長肌肉, 強陰. 久服耳目聰明, 輕身不飢, 延年”
主要成分	淀粉、黏液质、皂苷、蛋白质等（膳食纤维和黏液成分是其特点）
配伍与禁忌	具有补阳、补阴性质的补药；实热、湿盛中满、积滞者忌用

这张表中最先映入眼帘的或许是‘补药’一词。但山药的‘补’并不只是单纯增强力量。《本草新编》对山药的核心作用有这样的说明：能够“调和心肾二火，使脾胃之气安然健运”。因此，这味药材的关键在于‘补而不滞’的调和。接下来，我们将说明山药在哪些方剂中发挥什么作用，以及它与其他补药有何不同。

这种药材适合我吗？

山药虽是补药，但和所有补药一样，关键在于‘适合谁’以及‘适用于什么状态’。《本草纲目》所说的“补中益气”，是指补益虚弱者的中焦。正因为它是用于补充不足状态的药材，在已经过盛或阻滞的情况下，反而可能增加身体负担。

• 通常适用的情况: 对于平时气力不足、消化较弱，或腰膝经常感到酸软乏力的人，传统上会考虑使用。其方向符合《本草纲目》所说的“益气力，长肌肉，强阴”，即补益气力和肌肉，并增强阴的作用。
• 需要注意的情况: 正在服用糖尿病药物或调节血糖药物的人需要注意。有研究指出，山药提取物可能影响血糖调节，因此合用时建议咨询专业人士。此外，也有山药过敏反应的报告，首次接触时建议从少量开始。
• 应避免的情况: 有实热或实邪的人，以及体内湿气较重、胸中憋闷、消化迟缓的湿盛中满状态，或食物、气机积聚的积滞状态，都应避免使用。补益作用较强的山药在这些情况下可能使症状加重。

实战问答 Q&A

山药既常见于餐桌，也常用于药房。因此，很多人会认为“应该直接吃也没关系吧”。但补药就是补药。以下问题整理自诊室中经常听到的咨询内容，是否适合本人，务必通过韩医师咨询确认。

山药平时可以泡茶喝吗？

山药性平、味甘，《本草纲目》记载其具有“补中益气力”的作用，也就是补益中焦、增强气力。因此，对于体质虚弱或消化功能较弱的人，可能比较合适。不过，《本草纲目》和《本草崇原》等古籍也同时记载，山药作为补药，在有“实热”或“湿盛中满”“积滞”的情况下应避免使用。也就是说，已经有热盛或消化阻滞时，山药反而可能增加负担，因此不建议在没有咨询的情况下长期服用。

患有糖尿病，可以吃山药吗？

关于山药的现代学术研究曾报告与血糖调节相关的实验结果。例如，《韩国韩医学会志》(2010)和《韩国食品营养学会志》(2013)等曾通过动物实验或糖尿病前期受试者研究，探讨山药提取物的降血糖作用。但这只是研究结果，并不是可以在临床上完全不考虑个人病史、正在服用的西药及饮食状况而一概适用的依据。尤其是正在服用糖尿病治疗药物的情况下，合用山药制剂可能影响血糖波动，因此必须咨询韩医师后再决定。

也可能对山药过敏吗？

有可能。《Journal of Korean Medical Science》(2008)中有一项研究将 Dioscorea batatas有研究将其鉴定为吸入性及口服过敏原，另有 Clinical & Experimental Allergy (1994) 报告称，作为韩医药材使用的山药和半夏曾引发职业性哮喘。首次接触的人应从少量开始，如出现呼吸困难或皮肤反应等，请立即停用并咨询。

山药最常用于哪些方剂？

山药兼具滋阴和补气作用，代表性方剂包括《医方论》所载的六味地黄丸、附桂八味丸、知柏八味丸等，其中山药是核心配伍之一。此外，还包括《鸡峰普济方》中的门冬山药汤、养心丹，以及《十二经补泻温凉引经药歌》中引用的补中益气汤、参苓白术散类方剂。不过，这些方剂各自适用的体质和症状都很明确，与其只看方剂名称自行服用，不如接受韩医师诊断，这样更安全。

妊娠期或哺乳期也可以服用吗？

目前缺乏关于孕期及哺乳期服用山药安全性的正式或学术依据。需要进一步确认。如有咨询，请向我们询问。

鲜山药和干山药有什么区别？

《本草纲目》记载，仲景八味丸使用了“干山药”。鲜山药和干山药在含水量及药性稳定性方面可能存在差异，用途也会因方剂而有所区分。一般来说，韩医中药方剂中更常使用干山药，但适合本人的形态和剂量会因体质与症状而不同。咨询时，韩医师会综合考虑药材形态和配伍，为您提供指导。

与其他药材的关系（药对·配伍）

山药单独使用时，其作用往往不如与其他药材配伍时明确。在传统医学中，这种配伍称为“药对”，而山药尤其常用于补益类方剂中，起到汇聚其他药材之力、稳定方剂核心的作用。以下是古籍中记载的、以山药构成关键配伍的代表性方剂。

• 六味地黄丸 《医方论》中记载的方剂，由熟地8两、山萸肉4两、 山藥 4兩, 茯苓、丹皮、泽泻3两组成。《医方论》称“山药收摄脾经”，说明山药能够收摄脾经，并同时调理肝、肾、脾三阴。
• 附桂八味丸 《医方论》中的方剂，在六味地黄丸中加入附子、肉桂1两， 山藥 4兩原样使用。山药发挥调和性的补益作用，帮助心肾之火与脾胃之气相互沟通。
• 知柏八味丸 《医方论》中记载的方剂，在六味地黄丸中加入知母、黄柏2两， 山藥 4兩使用。其组成为滋阴制火的方向，属于暂时使用的配伍。
• 八味丸（金匮肾气丸） 《本草纲目》译本和《本草新编》中提到的仲景方，包含干山药（晒干的山药）。《本草新编》解释说，山药具有调和“心肾二火”、使“脾胃之气安然健运”的“接引之功”。
• 门冬山药汤 《鸡峰普济方》中记载的方剂，与麦门冬和 山藥 各2两等配伍，用于补心虚惊悸（因心虚引起的心悸）和虚风颤掉（因虚风引起的颤抖）。
• 养心丹 《鸡峰普济方》中记载的方剂，含薯蓣（山药）1两等，用于补益心气、安神（使心神安定）。
• 参苓白术散 / 补中益气汤类方剂 《十二经补泻温凉引经药歌》中，人参、黄芪、白术、莲子、山藥、茯苓等共同引用，是补脾益气（补益脾气、振奋精神）的配伍。

“有山藥收攝脾經，即有茯苓之淡滲脾濕以和之。藥止六味，而大開大合，三陰並治.” 《醫方論》

“使腎之氣通於心，而心之氣通於腎，使脾胃之氣安然健運于不息，皆山藥接引之功也.” 《本草新編》

关于配伍禁忌，《本草纲目》中将其记载为“补中益气”。因此，在有实热、实邪、湿盛中满、积滞的情况下，其补益作用较强，反而可能造成负担，应当忌用。这一原则同样适用于服用含山药方剂时。

以什么形式摄取？

山药是将其根茎本身作为药用的韩医中药材。将干品煎煮后服用是最常见的方式，山药也长期作为食材使用。不过，需要先区分餐桌上的食用形式与方剂中的药用形式：两者的用量和目的不同。

• 茶 将山药晒干后煮成的山药茶是常见形式。虽然通常认为其味道温和、一般人饮用负担较小，但作为药用时，用量和服用期限很重要。
• 食物 山药也长期作为食材使用，常加入粥、蒸菜、炒菜、汤等食物中。不过，以食物形式食用更偏向于日常滋补，其性质不同于治疗目的下的用量。
• 煎汤（煎煮制成的汤剂） 在韩医诊所接受处方后，将干山药与其他药材一同煎煮服用，是传统形式。《本草纲目》译本中也有“仲景八味丸用干山药”的记载，说明干山药曾用于方剂。
• 专业方剂（丸、散等） 山药也 六味地黃丸, 附桂八味丸, 知柏八味丸 等丸剂形式，历来被用于专业方剂。《医方论》记载，这些方剂中含有山药4两。现代情况下，食品药品安全处综合信息系统登记的广东方牛黄清心元（含麝香替代物灵猫香）等非处方药中，山药也作为符合KP标准的原料药材加入其中。

无论是哪种形式，山药都是补益性质较强的药材，因此有必要先确认是否适合自己的体质和当前症状。尤其是正在服用糖尿病药物或与血糖调节相关的西药者，有研究结果显示山药可能影响血糖，因此合用时需要谨慎。

服用时的相互作用与安全

山药虽然像食物一样常见，但作为韩医中药材也有需要注意的地方。尤其是与其他药物合用，或属于特定体质、存在特定症状的人，建议务必咨询韩医师。

• 有实热或实邪的情况 当体内仍有热或病理性实证时，作为补药的山药可能造成负担。
• 湿盛中满 在腹部胀满、消化迟缓的湿滞体质状态下，其补益作用反而可能加重中满。
• 积滞 当食物或病理性物质停留在体内时，也应避免使用。
• 降血糖作用与西药合用 有研究指出山药提取物可能影响血糖调节，因此正在合用糖尿病治疗药物或胰岛素者需要咨询专业人士。
• 过敏·职业性哮喘 — Dioscorea batatas已有关于山药吸入及口服过敏的报告，也有学术报告记录了与接触韩医中药材相关的职业性哮喘病例。

请通过韩医师咨询，确认这种药材是否适合您，以及它与您目前正在服用的西药或健康状况之间有何关系。

如果出现以下症状

如果出现这些症状

山药具有明显的补益倾向，有助于补充不足的部分；但如果体内仍有热或病理性实邪，或湿气凝聚、导致中焦有胀闷感，反而可能加重症状。以下信号是服用山药期间可能出现的已知警示信号。出现这些情况时，请不要自行通过减量或暂停服用来调整，而应务必先告知为您开具处方的韩医师。

• 腹部胀满，消化不良 对于存在湿盛中满的人，补药可能进一步阻滞中焦之气。
• 口腔和舌头干燥，便秘加重 在实热体质或存在病理性热证的情况下，补益药可能增加热。
• 新出现恶心感或呕吐感，或食欲下降 存在积滞时，补药可能使停滞进一步加重。
• 服用后出现荨麻疹、瘙痒、呼吸困难、嘴唇肿胀等症状 学术报告曾记载山药过敏反应。
• 正在合用糖尿病药物或血糖调节药物，但血糖过度下降或出现头晕 山药提取物的降血糖作用可能与西药叠加。

如果这些症状严重，或伴有呼吸困难、严重过敏反应、意识下降等，请立即前往急救医疗机构。

与其他补药的区别

在补药这一名称之下，各种药材补益的部位也各不相同。山药的补益性质相对平和温和，重点在于同时补益脾、肺、肾。《本草纲目》中沿用的“补中益气、长肌肉、强阴”这一解释，可以理解为：山药并非用于一下子大幅提升元气，而是用于逐步填补不足的基础。因此，与其把山药和龟鹿二仙胶、琼玉膏等珍贵滋补剂归为同一类，不如说它更接近日常饮食或韩医方剂中不显眼地发挥补益作用的“基石”。

龟鹿二仙胶是以鹿茸、麝香等为核心的代表性滋补剂，通常韩医师会在虚证明显或需要大幅恢复元气时开具处方。琼玉膏同样是以鹿茸为主材的滋补膏剂，是用于慢性虚劳或恢复期调养的代表性例子。这些药物在目的、用量和使用期限上都与山药属于不同范畴。山药并非主要用于短期内强力振奋元气，而是更适合长期夯实基础，或与其他药材协调配伍、维持方剂平衡。

餐桌上常见的山药也应从这一角度理解。山药茶或山药粥可以作为日常滋补食品，但这并不意味着它们会产生与拱辰丹或琼玉膏相同的滋补效果。哪种补药适合您，以及含山药的方剂是否合适，需要综合考虑症状、体质和目前正在服用的药物。具体选择建议务必通过韩医师咨询后决定。

参考文献

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8. 与山药相关的依据资料 8： PubMed 学术论文.

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如果您想确认此药材是否适合您，或想了解适合搭配的处方，请留下诊疗咨询。不便就诊的人士也可以进行非面对面诊疗，我们将先确认您的当前状态和服用药物后为您提供指导。