Phá khương

止而不動 (dừng lại và không chuyển động), gừng sấy xém trên lửa

《本草新編》 giải thích Sinh khương và Phá khương bằng cách đối chiếu trong cùng một câu. “乾薑走而不收，能散邪於外也；炮薑止而不動，能固正於內也.” Ý câu này là Càn khương vận hành và không thu liễm, có thể phân tán tà khí ra bên ngoài; còn Phá khương dừng lại và không chuyển động, có thể củng cố chính khí bên trong. Tuy cùng xuất phát từ một loại rễ, nhưng sau khi trải qua thêm một lần sấy xém trên lửa, tính chất của chúng đã thay đổi hoàn toàn. Cụm từ ‘止而不動’ này vừa là tên gọi khác chính xác nhất của Phá khương, vừa tóm tắt vai trò của vị thuốc này trong bài thuốc.

Thông thường, gừng chỉ được biết đến như một thứ ‘làm ấm cơ thể’. Người ta nhớ đến gừng như nguyên liệu cho vào một tách trà để chống cảm lạnh, hoặc gia vị khử mùi tanh của thức ăn. Tuy nhiên, Phá khương đi theo hướng khác với gừng thông thường. Nếu Sinh khương giải biểu hàn (表寒) và hỗ trợ ra mồ hôi, thì Phá khương làm ấm hàn thấp (寒濕) ở trung tiêu (中焦) và giúp giữ vững vùng bụng. 《本草新編》 viết: “調理痼冷沉寒、霍亂腹痛吐瀉之痰者，炮薑也”, còn 《得配本草》 bổ sung: “燥脾胃之寒濕，除臍腹之寒痞，暖心氣，溫肝經”. Nói cách khác, Phá khương không tác động lên bề mặt cơ thể mà là dược liệu xử lý các chứng hàn (寒證) ở dạ dày, ruột và bên trong cơ thể.

Tuy nhiên, sự ấm nóng này không phải lúc nào cũng tốt cho tất cả mọi người. 《得配本草》 cảnh báo rằng, tương tự như Càn khương, không nên dùng Phá khương cho phụ nữ mang thai hoặc người có thể chất âm hư hỏa vượng (陰虛火旺) · khí hư (氣虛). Sách cũng cho biết vị thuốc này có thể làm bệnh nặng hơn khi bị chảy máu hoặc tiêu chảy do nhiệt. Phá khương ấm có thể phù hợp với đau bụng và nôn tiêu chảy do hàn, nhưng không được dùng chỉ vì nó có cùng nguồn gốc với gừng trong các bệnh thuộc nhiệt. Vì vậy, liều lượng, đối tượng phối hợp và thể chất sử dụng Phá khương đặc biệt quan trọng, đây là mặt kép của gừng sấy xém trên lửa, khi sự ấm nóng đồng thời trở thành điều cần lưu ý.

Tóm tắt nhanh

Phá khương là thuốc thảo dược Hàn Quốc được bào chế thêm một lần từ rễ gừng. Bảng dưới đây tóm tắt ngắn gọn nguồn gốc, tính chất và bối cảnh sử dụng chính.

Phân loại	Nội dung
Nguồn gốc	Tên Hán tự 炮薑, Tên khoa học Zingiber officinale. Đây là sản phẩm bào chế từ Sinh khương (乾薑), được rửa bằng nước rồi sấy xém trên lửa cho chuyển sang màu vàng.
Tính vị · Quy kinh	Vị cay, đắng và đại ôn (大溫). Tác động lên tỳ vị (Túc thái âm 足太陰) và phần huyết, có khuynh hướng “lưu lại và bảo vệ”.
Tên gọi khác phổ biến	‘止而不動 (dừng lại và không chuyển động)’, 《本草新編》 diễn tả tác dụng của Phá khương bằng cách đối chiếu với Càn khương như vậy.
Công năng ghi chép trong văn hiến	Làm ấm hàn thấp (寒濕) ở trung tiêu (中焦) và chứng hàn bĩ ở bụng (寒痞), làm ấm tâm khí (心氣) và ôn kinh can (肝經). Theo truyền thống, được dùng cho chảy máu, nôn tiêu chảy (吐瀉) và đau bụng do hàn (寒).
Thành phần chính	Có cùng nguồn gốc thực vật với gừng, nhưng hàm lượng thành phần và đặc tính thải trừ thay đổi trong quá trình bào chế. Vui lòng tham khảo tài liệu dược điển chính thức để biết quy cách cụ thể.
Phối hợp và Kiêng kỵ	Có trường hợp được phối hợp với Nhân sâm và Bạch truật để điều trị trung hàn (中寒), hoặc phối hợp với Đương quy để làm ấm chứng lỵ ra máu do hàn (血痢). Vì là dược liệu đại ôn, cần thận trọng ở người có triệu chứng thuộc nhiệt, thể chất âm hư hỏa vượng (陰虛火旺), phụ nữ mang thai và người khí hư (氣虛). Do khác biệt về phương chứng (方證) với thuốc bổ dưỡng dương hoặc bổ âm, cần được phân định khi dùng cùng.

Dược liệu này có phù hợp với tôi không?

Phá khương là dược liệu giúp ngăn chặn vững chắc khí lạnh bên trong cơ thể. Vì vậy, khi thể chất và hướng triệu chứng phù hợp, thuốc có thể hỗ trợ tốt; nhưng ở người có nhiều nhiệt hoặc khí hư, thuốc có thể gây tác dụng ngược như làm tình trạng nóng tăng lên. Trước tiên, hãy kiểm tra 3 tiêu chí dưới đây.

• Trường hợp thông thường là ổn: Phù hợp khi được thầy thuốc y học Hàn Quốc kê đơn cho người bụng lạnh và tiêu hóa chậm, người thường đau bụng hoặc tiêu chảy sau khi ăn đồ lạnh, người cảm thấy lạnh bên trong vì tay chân lạnh, hoặc người có xu hướng chảy máu do hàn khí.
• Trường hợp cần thận trọng: Người đang mang thai, người khí lực yếu và dễ mệt, người sau sinh kèm cảm giác nóng hoặc táo bón, hoặc người chưa rõ tiêu chảy hay đi ngoài ra máu là do nhiệt hay hàn, phải tham khảo ý kiến thầy thuốc y học Hàn Quốc trước khi dùng.
• Trường hợp nên tránh: Người có nhiều nhiệt bên trong kèm khô miệng, đau họng, táo bón hoặc đổ mồ hôi ban đêm; người bị chảy máu hoặc tiêu chảy do nhiệt; và người muốn tự chẩn đoán rồi dùng thuốc trong thời gian dài cần tránh sử dụng.

Hỏi đáp thực tế Q&A

Các câu hỏi thường được đặt ra về Phá khương tại phòng khám nhìn chung khá giống nhau. Chẳng hạn như “Khác gì với trà gừng?”, “Bụng lạnh thì có thể dùng không?”, “Có thể dùng cùng thuốc bổ khác không?”. Dưới đây, chúng tôi sẽ chọn những câu hỏi tiêu biểu nhất để giải đáp trực tiếp. Tuy nhiên, mọi câu trả lời đều dựa trên điều kiện người bệnh được thầy thuốc y học Hàn Quốc thăm khám và phân định thể chất.

Trà gừng và Phá khương có giống nhau không?

Tuy xuất phát từ cùng một loại rễ, nhưng về mặt thuốc thảo dược Hàn Quốc, đây là những dược liệu khác nhau. Gừng dùng trong trà gừng chủ yếu có hướng làm tan phong hàn và làm ấm phần biểu của cơ thể. Ngược lại, Phá khương là sản phẩm bào chế từ Càn khương được rửa bằng nước rồi sấy xém trên lửa; 《本草新編》 phân biệt rằng “乾薑走而不收，能散邪於外也；炮薑止而不動，能固正於內也”. Tức là gừng lan tỏa ra bên ngoài, còn Phá khương lưu lại bên trong và có tính chất củng cố chính khí. Vì vậy, trà gừng có thể được dùng nhẹ nhàng khi mới cảm lạnh hoặc khi cơ thể bị lạnh, còn Phá khương có ý nghĩa trong các bài thuốc xử lý hàn thấp ở trung tiêu hoặc chảy máu, đau bụng, nôn tiêu chảy do hàn khí.

Bụng lạnh thì ai cũng có thể dùng Phá khương không?

Không. Pháo khương là dược liệu làm ấm khí lạnh bên trong cơ thể và củng cố chính khí, nhưng nếu không phù hợp với thể chất thì cũng có thể gây tác dụng ngược. 《Đắc phối bản thảo》 nói về sức khỏe rằng “khí hư uống vào thì tổn nguyên; âm hư nội nhiệt đa hãn giả cấm dụng”, và về Pháo khương cũng ghi rõ “kỵ dụng đồng Can khương”. Người khí hư, người có nhiệt trong âm hư với tức ngực và đổ mồ hôi nhiều ban đêm, hoặc dễ đỏ mặt có thể không phù hợp. Bụng lạnh không có nghĩa mọi trường hợp đều là cùng một chứng hàn, vì vậy điều quan trọng là bác sĩ Hàn y phân biệt hàn, nhiệt, hư, thực thông qua khám bụng và hỏi bệnh trước khi sử dụng.

Phá khương có được dùng cho chảy máu không?

Theo truyền thống, Pháo khương đã được sử dụng cho chảy máu do hàn khí. 《得配本草》 ghi: “吐衄下血，有陰無陽者宜之”. Tuy nhiên, điều này chỉ áp dụng cho chảy máu do dương khí trong cơ thể thiếu hụt, khiến âm hàn dâng lên. Ngược lại, thuốc không phù hợp với chảy máu cam do nhiều nhiệt, đi ngoài ra máu đỏ, hoặc kinh nguyệt ra nhiều và có màu sẫm. 《得配本草》 cảnh báo rằng không được “痢亦有因熱而下血者，產後多因血虛而生熱者，若概用炮薑”, nghĩa là không được dùng Pháo khương một cách đại trà khi lỵ ra máu do nhiệt hoặc khi sau sinh phát nhiệt do huyết hư. Điều quan trọng nhất là phải phân định nguyên nhân chảy máu trước.

Có thể dùng cùng thuốc bổ khác hoặc thuốc Tây không?

Cần kiểm tra trước khi dùng cùng thuốc bổ hoặc thuốc Tây. Vì Pháo khương là dược liệu đại ôn, hướng tác động có thể không phù hợp với thuốc bổ thiên về bổ âm hoặc người có thể chất thuộc nhiệt. Ngoài ra, cần kiểm tra thêm tài liệu lâm sàng chính thức về tương tác với thuốc Tây hiện đại. Đặc biệt, nếu đang dùng thuốc chống đông máu, thuốc liên quan đến huyết áp hoặc tiểu đường, thuốc đường tiêu hóa, hoặc đang mang thai hay cho con bú, nhất định phải trao đổi với bác sĩ y học Hàn Quốc trước khi quyết định.

Có thể sắc Phá khương để uống không?

Phá khương thường được dùng trong bài thuốc thông qua việc sắc thuốc. Thay vì tự hãm uống như trà, thuốc thường được phối hợp với các dược liệu khác trong những bài như 理中湯, 陽和湯, phối hợp với Đương quy (當歸配伍); tỷ lệ và liều lượng thay đổi tùy theo thể chất và triệu chứng của từng người. Không khuyến nghị tự dùng. Đặc biệt, cần thận trọng hơn nếu đang mang thai, mắc bệnh chảy máu hoặc nghi ngờ có bệnh chứng thuộc nhiệt.

Có thể dùng trong thời gian dài không?

Không khuyến nghị sử dụng trong thời gian dài. Phụ khương là dược liệu có tính đại ôn; nếu dùng lâu, có thể làm dương khí của tỳ vị quá mạnh hoặc gây âm hư hỏa vượng. Nếu trong khi dùng xuất hiện cảm giác nóng rát vùng bụng, khô miệng, táo bón, đau họng, chảy máu bất thường, tim đập hồi hộp hoặc các triệu chứng khác, hãy ngừng dùng ngay và đến bệnh viện. Phụ khương là dược liệu được dùng trong thời gian ngắn và phù hợp khi hướng xử trí triệu chứng đã rõ ràng.

Quan hệ với các dược liệu khác (Yakdae · Phối ngũ)

Phụ khương không được dùng đơn độc. Khi được phối hợp với các dược liệu khác trong một bài thuốc, đặc tính “止而不動” (dừng lại mà không chuyển động) của nó mới được thể hiện đúng. Theo truyền thống, những cặp phối hợp như vậy được gọi là “phối ngũ dược đối” (藥對). Phụ khương đặc biệt kết hợp với các dược liệu khác để ngăn hàn thấp ở trung tiêu và củng cố chính khí. Dưới đây là một số phối hợp tiêu biểu đã được ghi nhận.

• Phụ khương + nhân sâm + bạch truật + cam thảo, Lý trung thang (理中湯) Đây là bài thuốc được ghi trong 《Thương hàn luận (傷寒論)》. Nhân sâm và bạch truật hỗ trợ khí của tỳ vị, phụ khương củng cố và ngăn hàn khí bên trong, còn cam thảo điều hòa các dược liệu. Theo truyền thống, bài thuốc được dùng cho chứng hàn ở trung tiêu (中焦寒證), biểu hiện bằng cảm giác tức nghẹn vùng ngực, lạnh trong bụng, kèm tiêu chảy và nôn ói. 《本草經解》

• Phụ khương + thục địa hoàng + giao sừng tê giác + quế nhục + ma hoàng + cam thảo, Dương hòa thang (陽和湯) Đây là bài thuốc được ghi trong 《Nghiệm phương tân biên (驗方新編)》. Bài thuốc được dùng cho các trường hợp u nhọt, hạch và bệnh tuyến vú có tính lạnh hàn, được gọi là âm thư (陰疽). Phụ khương đóng vai trò hỗ trợ làm tan hàn khí và điều hòa chính khí. 《驗方新編》

• Phụ khương + ha tử + dương quỳ giác · ô dược tử, Ha tử tán (訶子散, bài thuốc Đông Viên) Đây là bài thuốc xuất hiện trong 《Thang đầu ca quyết (湯頭歌訣)》, theo truyền thống được dùng để xử lý tiêu chảy do hàn (寒瀉). Ở đây, phụ khương cũng đóng vai trò ngăn hàn khí bên trong. 《湯頭歌訣》

• Phụ khương + ngô thù du + quế nhục, Hòa trung hoàn (和中丸) Đây là phối hợp được ghi trong 《Bản thảo kinh giải (本草經解)》, từng được dùng để làm giảm chứng đầy trướng bụng (腹脹) do hàn (寒). 《本草經解》

• Phụ khương + đương quy, dùng cho lỵ ra máu (血痢) 《Đắc Phối Bản Thảo》 ghi lại việc phối hợp phụ khương và đương quy để điều trị lỵ ra máu. 《得配本草》

• Phụ khương + Tứ vật thang (四物湯), gia thêm khi có sốt sau sinh (産熱) 《Đắc Phối Bản Thảo》 ghi nhận cách thêm phụ khương vào Tứ vật thang để xử lý sốt sau sinh. Tuy nhiên, đây chỉ là ghi chép truyền thống; trong thực hành lâm sàng hiện đại, chỉ sử dụng sau khi đã phân biệt chính xác tình trạng sau sinh. 《得配本草》

Hiện còn thiếu dữ liệu tương tác hiện đại được xác nhận rõ ràng về các phối hợp chống chỉ định. Tuy nhiên, theo truyền thống, phụ khương là dược liệu có tính đại ôn, vì vậy cần đặc biệt thận trọng khi có chảy máu do nhiệt, âm hư hỏa vượng, thể khí hư và trong thời kỳ mang thai. Khi dùng cùng các thuốc bổ khác hoặc thuốc Tây, hãy nhất định trao đổi với bác sĩ y học Hàn Quốc.

Sử dụng dưới hình thức nào?

Phụ khương là dược liệu Hàn Quốc có tính chất khác với trà gừng hoặc nguyên liệu gừng thường gặp trong đời sống hằng ngày. Dưới đây là phần giải thích rõ ràng về dạng dùng thường gặp và dạng dùng không phù hợp.

• Uống dưới dạng trà: Không phổ biến. Phụ khương thường được sắc cùng các dược liệu khác theo đơn thuốc, thay vì đun riêng và uống như trà.
• Dùng dưới dạng thực phẩm: Không phổ biến. Phụ khương là dược liệu Hàn Quốc được chế biến (炮製) thêm một lần từ gừng khô, nên cần phân biệt với gừng dùng làm thực phẩm hằng ngày.
• Sắc thành thuốc(煎湯) để uống: Phổ biến. Trong các bài thuốc được ghi trong 《Thang đầu ca quyết》《Nghiệm phương tân biên》《Bản thảo kinh giải》, phụ khương được dùng dưới dạng sắc với nước rồi uống.
• Dùng sau khi được bác sĩ y học Hàn Quốc kê đơn và chẩn đoán phân biệt: Được khuyến nghị. Đặc biệt khi có chảy máu, đang mang thai, mắc bệnh do nhiệt hoặc thuộc thể khí hư (氣虛), sử dụng dưới sự thăm khám và phân biệt thể chất của bác sĩ y học Hàn Quốc sẽ an toàn hơn tự dùng.

Tương tác và An toàn khi sử dụng

Vì là dược liệu có tác dụng ngăn chặn mạnh hàn khí bên trong cơ thể, phụ khương có thể đem lại cảm giác vững vàng ở người phù hợp, nhưng ở người không phù hợp lại có thể làm tình trạng “bốc hỏa” nặng hơn. Đặc biệt, cần thận trọng khi dùng trong các trường hợp sau.

• Trong thời kỳ mang thai: Trong y học bản thảo truyền thống, can khương và phụ khương được xem xét nghiêm ngặt liên quan đến thai kỳ, đến mức có ghi chép “孕婦服之，令胎內消” (phụ nữ mang thai dùng sẽ khiến thai tiêu trong bụng). Dữ liệu an toàn lâm sàng hiện đại vẫn cần được xác minh thêm, vì vậy trong thời kỳ mang thai, hãy nhất định trao đổi với bác sĩ y học Hàn Quốc.
• Thể khí hư (氣虛): Khi khí bị thiếu mà dùng phụ khương có tính đại ôn, thuốc có thể làm tổn thương nguyên khí.
• Âm hư hỏa vượng (陰虛火旺), thể nhiều nhiệt và ra nhiều mồ hôi: Khi dịch thể trong cơ thể thiếu và chỉ có nhiệt bốc lên, phụ khương có thể làm các triệu chứng nặng hơn.
• Chảy máu do nhiệt · tiêu chảy do nhiệt: Phụ khương chỉ phù hợp với tình trạng chảy máu do “陰無陽”, tức chảy máu thuộc tính hàn khi trong cơ thể hầu như không còn dương khí. Thuốc không phù hợp với chảy máu do nhiệt như chảy máu cam, đi ngoài ra máu hoặc kinh nguyệt quá nhiều, cũng như tiêu chảy do nhiệt.
• Sốt sau sinh (産熱): Khi sau sinh kèm chứng nhiệt, tự ý dùng phụ khương có thể làm tình trạng nặng hơn.

Đối với các tương tác cụ thể giữa phụ khương và thuốc Tây như thuốc chống đông, thuốc hạ huyết áp, thuốc tiểu đường và thuốc đường tiêu hóa, cần có dữ liệu lâm sàng chính thức để xác nhận. Hiện vẫn cần kiểm chứng thêm về vấn đề này.

Nếu trong khi dùng xuất hiện các dấu hiệu sau, tốt nhất hãy ngừng dùng ngay và đi khám: bụng nóng rát hoặc kèm buồn nôn, nôn; táo bón, khô miệng hoặc đau họng; chảy máu bất thường; cảm giác tim đập hồi hộp hoặc huyết áp tăng.

Tóm lại, phụ khương là dược liệu Hàn Quốc được dùng phối hợp với các dược liệu khác trong bài thuốc, không phù hợp để tự dùng như trà gừng hoặc nguyên liệu nấu ăn hằng ngày. Đặc biệt, nếu nghi ngờ đang mang thai, có chảy máu, bệnh do nhiệt hoặc thuộc thể khí hư, hãy nhất định được bác sĩ y học Hàn Quốc thăm khám và phân biệt thể chất trước khi quyết định sử dụng.

Nếu có các triệu chứng sau

Khi xuất hiện các triệu chứng này

Phụ khương là dược liệu có tính đại ôn (大溫), giúp ngăn chặn mạnh hàn khí bên trong cơ thể. Vì vậy, nếu dùng quá liều hoặc trong thời gian dài không phù hợp với thể chất, thuốc có thể làm nhiệt tăng quá mức hoặc gây tổn thương thêm cho những phần vốn đã yếu. Các dấu hiệu dưới đây là những dấu hiệu cảnh báo được biết đến trong y học bản thảo truyền thống. Khi xuất hiện triệu chứng, để an toàn, thay vì tự giảm liều hoặc ngừng thuốc, trước tiên hãy báo cho bác sĩ y học Hàn Quốc phụ trách đã kê đơn.

• Bụng nóng rát, kèm buồn nôn hoặc nôn Dược liệu có tính đại ôn có thể kích thích dạ dày và ruột.
• Táo bón nặng hơn, khô miệng và đau họng Nhiệt có thể tích tụ bên trong cơ thể hoặc chuyển thành âm hư hỏa vượng (陰虛火旺).
• Xuất hiện chảy máu bất thường như đi ngoài ra máu, chảy máu cam hoặc kinh nguyệt bất thường Phụ khương chỉ phù hợp với chảy máu do “陰無陽”; nếu là chảy máu do nhiệt, tình trạng có thể nặng hơn.
• Cảm giác tim đập hồi hộp hoặc huyết áp tăng Có thể xuất hiện tác dụng kích thích thần kinh và giãn mạch.
• Trong thời kỳ mang thai xuất hiện co thắt tử cung hoặc chảy máu Đây là dược liệu có chống chỉ định truyền thống được ghi là “孕婦服之，令胎內消”.
• Sau khi dùng lâu ngày, tiêu hóa kém hơn và chán ăn Dương khí của tỳ vị (陽氣) có thể bị quá mạnh hoặc khí hư (氣虛) có thể bị tổn thương.

Nếu triệu chứng nặng hoặc kèm khó thở, suy giảm ý thức, đau bụng dữ dội hay chảy máu kéo dài, hãy lập tức đến cơ sở y tế cấp cứu. Phụ khương là dược liệu chỉ bảo đảm an toàn khi được dùng cân bằng với các dược liệu khác trong bài thuốc, vì vậy điều quan trọng là đi khám thay vì tự phán đoán.

Sự khác biệt với các loại thuốc bổ khác

Phụ khương là dược liệu gần với tác dụng “ôn trung (溫中)”, giúp ngăn hàn thấp bên trong cơ thể và củng cố chính khí. Vì vậy, không phải cứ là thuốc bổ thì đều có thể dùng cùng phụ khương. Trước tiên cần xem xét hướng tác dụng của thuốc bổ là gì.

Công chân đan (拱辰丹) theo truyền thống được dùng để bổ khí của thận (腎), nên tác động ở tầng khác với hàn thấp tại trung tiêu của tỳ vị (脾胃), vốn là phạm vi chính của phụ khương. Quỳnh ngọc cao (瓊玉膏) là bài thuốc giúp dưỡng ẩm phế âm (肺陰), nên hướng tác dụng có thể trái ngược với tính đại ôn (大溫) của phụ khương. Nếu tùy tiện dùng thuốc đại ôn bên cạnh thuốc bổ âm, phần vốn định bồi bổ có thể lại bị làm khô.

Như vậy, phụ khương là dược liệu được cân nhắc cho thể hư hàn (虛寒), đặc biệt khi hàn thấp ở trung tiêu rõ rệt; không phải cứ cơ thể yếu hoặc đang dùng thuốc bổ khác là có thể dùng cùng. Nếu hiện đang dùng thuốc bổ hoặc thực phẩm chức năng, trước khi nhận bài thuốc có phụ khương, nhất định hãy báo cho bác sĩ y học Hàn Quốc và cần được phân biệt thể chất cũng như hướng tác dụng.

Tài liệu tham khảo

1. Tài liệu căn cứ liên quan đến phụ khương 1: Tài liệu căn cứ từ data.go.kr.
2. Tài liệu căn cứ liên quan đến phụ khương 2: Tài liệu chính thức của Viện Nghiên cứu Y học Hàn Quốc.
3. Tài liệu căn cứ liên quan đến phụ khương 3: Tài liệu về dược liệu từ Viện Đánh giá An toàn Thực phẩm và Dược phẩm.

---

Nếu bạn muốn biết dược liệu này có phù hợp với mình không hoặc nên kết hợp với đơn thuốc nào thì tốt nhất, vui lòng để lại yêu cầu tư vấn khám bệnh. Đối với những người khó đến trực tiếp phòng khám, chúng tôi có cung cấp dịch vụ khám bệnh từ xa; chúng tôi sẽ kiểm tra tình trạng hiện tại và các loại thuốc bạn đang dùng trước khi hướng dẫn.