菠蘿蛋白酶

菠蘿中的蛋白質分解酶：成為補充品後產生的界線

如果因腫脹或發炎而服用菠蘿蛋白酶，它會像止痛消炎藥一樣有幫助嗎？簡單來說，這樣的期待目前仍缺乏充分證據。菠蘿蛋白酶是存在於菠蘿中的一組蛋白質分解酶；部分研究曾觀察到與短期腫脹或疼痛相關的訊號，但結果並不一致，且解讀會因使用何種產品、使用多少及使用多久而有所不同。

正因如此，必須分辨這段落差。

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菠蘿蛋白酶究竟是什麼：不是一種酶，而是一組酶

菠蘿 Ananas comosus的莖和果實等部位中存在的一組蛋白質分解酶。它不是單一分子，而是由多種酶共同組成的集合體。NCCIH 也將菠蘿蛋白酶說明為存在於菠蘿莖和果實中的一組蛋白質分解酶。

「菠蘿蛋白酶」這個名稱讓人感覺它像是一種明確的單一成分，但實際上它是一組酶，各產品的組成和活性都不同。菠蘿果肉、口服酶補充品、複方消化酶，以及醫療用燒傷外用藥，其濃度、精製程度和給藥途徑都不同。換句話說，同一名稱之下其實包含著不同的存在形式。

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為什麼菠蘿會被稱為消炎酶

從這種酶能分解蛋白質的特性出發，人們逐漸形成了它有助於消化的印象。在此基礎上，這種期待又延伸到它可能作用於血液循環或發炎，因此菠蘿蛋白酶的定位也從消化酶擴展為用於腫脹、鼻炎、關節及術後恢復的補充品。

但酶能分解蛋白質這項特性本身，並不代表它也會同樣減少身體特定部位的發炎。體外實驗中所描述的酶作用，以及人服用後疼痛或腫脹減少的臨床結果，必須分別確認。

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酶活性與 mg 數值之間的落差

僅憑補充品標籤上的 mg 數值，無法得知菠蘿蛋白酶的酶活性。即使同樣是 500mg，只要精製方式和活性單位不同，也可能是完全不同的產品。研究中使用的產品，也很難視為與市售產品相同。

「與研究中使用的相同菠蘿蛋白酶」這種說法並不簡單。酶補充品的關鍵不是重量，而是活性單位；如果缺少這項資訊，或各產品的活性單位不同，就很難直接套用研究結果。

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鼻竇炎與拔除智齒後的腫脹：目前確認到什麼程度

NCCIH 評估認為，口服菠蘿蛋白酶用於鼻竇炎的證據不足以提出高品質建議。很難認定服用菠蘿蛋白酶是鼻炎或鼻部周圍腫脹的明確替代方案。

一項觀察拔除智齒後疼痛與腫脹的研究中，曾出現部分短期症狀訊號，但結果彼此不一致。更重要的是，不能將這些結果概括套用於慢性疼痛或全身性發炎。2023 年回顧 54 項研究的統合分析報告了疼痛方面的些微平均差異，但疾病、產品及研究設計差異過大，且對心血管疾病沒有療效。

關於發炎標誌物的系統性回顧同樣指出，由於單一成分研究與複方研究混雜，且受試者、劑量、期間和指標各不相同，整體效果並不一致。換句話說，在某些情況下可觀察到些微變化，但這種變化對哪些人、使用哪種產品及使用多少能夠重現，仍不明確。

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單一產品，還是複方產品

是菠蘿蛋白酶單一產品，還是混合了其他酶、薑黃或止痛成分的複方產品，是解讀效果時的重要區分。如果是複方產品，主要發揮作用的可能不是菠蘿蛋白酶，而是其他成分。然而在行銷中，常常只強調「含有菠蘿蛋白酶」，使整體配方的貢獻變得模糊。

首先應確認是單一成分還是複方，以及依據什麼標準萃取和測量。否則只看著菠蘿蛋白酶這個名稱，就容易期待它能產生效果。

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菠蘿食物與精製菠蘿蛋白酶並不是同一回事

菠蘿果肉與精製菠蘿蛋白酶的濃度、精製程度及給藥途徑不同。即使大量食用菠蘿，也不代表能取得與補充品相同量的活性酶。水果是水果，精製製劑是精製製劑。

此外，FDA 核准的含菠蘿蛋白酶產品，是用於成人重度燒傷清除壞死組織的外用藥。這並不是一般口服補充品的核准依據。醫院用於燒傷治療的外用藥，其功效與安全性不能原封不動地套用到口服補充品上。

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腸胃不適與過敏，以及與正在服用藥物的關係

口服菠蘿蛋白酶最常見的不良反應是腸胃不適和腹瀉。也有噁心、脹氣和頭痛的報告。如果您曾對菠蘿或相關成分出現過敏反應，使用補充品前務必先確認。若出現蕁麻疹、腫脹或呼吸困難，請停止使用。

如果您正在服用任何藥物，或即將接受手術，請將整套產品資訊提供給醫療人員或藥師。關於懷孕及哺乳期間口服菠蘿蛋白酶的安全性資料不足。若出現嚴重腫脹、發燒、呼吸困難、單側腿部疼痛，或手術後症狀惡化，請不要依靠補充品硬撐，應接受評估以查明原因。

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選擇菠蘿蛋白酶時，先確認 3 件事

那麼應該注意什麼呢？第一，確認是菠蘿蛋白酶單一成分，還是混合了其他酵素、薑黃或止痛成分的複方製劑。第二，區分情況是智齒手術後的短期腫脹，還是慢性關節炎、鼻炎或全身性發炎。第三，確認是否有菠蘿過敏、正在服用藥物或有手術計劃。

這 3 件事是在期待效果之前，必須先跨過的實際門檻。選擇產品的標準也應從這裡開始。

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超越「天然消炎酶」的別稱：今天應確認的標準

菠蘿蛋白酶是一種有趣的原料。它來自人們熟悉的菠蘿，也具有分解蛋白質這項具體作用。但比起「天然消炎酶」這個別稱，更應先確認是否為單一或複方產品、酶活性與劑量、研究所涉及的症狀與期間、口服或外用途徑，以及腸胃反應、過敏和目前正在服用的藥物。

期待很高，但目前的證據仍未能跟上這份期待。只有承認這段落差，才能更明智地使用這種原料。

參考文獻

1. NCCIH: Bromelain usefulness and safety.
2. Bromelain efficacy and safety: systematic review and meta-analysis.
3. Bromelain after third molar surgery: systematic review.
4. Bromelain and inflammatory markers: systematic review.
5. Bromelain in knee osteoarthritis: randomized pilot trial.

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本文說明了原料來源、研究範圍及服用前的注意事項。本文不能替代個人的診斷或治療，若有服用藥物或症狀持續，請諮詢醫療人員。攝取後若出現呼吸困難或意識下降等突然且嚴重的症狀，請立即尋求 119 或急診室的幫助。